術前気管支原性脂肪腫が疑われたlipomatous hamartoma

61歳男。咳嗽を主訴に近医受診し、胸部X線で左中肺野に異常陰影を認められ、当院に紹介された。胸部CTで、左B4を閉塞する最大径42mmの腫瘤を認めた。CT値は平均-98であり、脂肪成分を主体とする腫瘍内部には一部石灰化を認めた。気管支鏡検査では、左B4気管支内腔を閉塞し、舌区支に突出する表面平滑な腫瘤性病変を認めた。同部の生検では正常脂肪組織のみであり、悪性所見は認めなかった。これらより｢気管支原性脂肪腫の疑い｣と診断し、閉塞性肺炎のリスクを伴う病態と判断されたため、胸腔鏡下に左上葉切除術を施行した。切除標本の病理組織所見は、HE染色で腫瘍は脂肪組織･軟骨･骨･気管支上皮からなる肺過誤腫の性格を示し、明らかな異型細胞は存在しなかった。また、腫瘍組織は主に成熟した脂肪組織が増生していたことから、lipomatous hamartomaと診断した。