胸部外科の指針 腋窩動脈送血時における脳循環不全発生例

当施設では、腋窩動脈送血を用いた手術を施行する際、術中の中枢神経系の虚血性変化を早期に検出すべく、近赤外線による脳内局所酸素飽和度(rSO2)測定を行っている。今回、過去5年間に腋窩動脈送血を用いて人工心肺下手術を行った84例のうち、腋窩動脈送血時にrSO2の異常低値を認めた3例を提示した。3例ともrSO2低値の原因は術中に新たに生じた｢弓部大動脈と分枝の解離｣による脳循環不全と判明した。2例では術野所見や送血圧などからは異常を察知することができず、rSO2低値が唯一の所見であったことから、rSO2の測定は脳循環不全の診断に有用と考えられた。