移植凍結保存同種大動脈の石灰化によって溶血性貧血をきたした大動脈炎症候群に対する再Bentall手術

49歳男。労作性呼吸困難、溶血性貧血、黄疸を主訴とした。大動脈炎症候群により機械弁による大動脈弁置換術後、凍結保存同種大動脈弁(allograft)を用いて基部置換術が施行されていたが、15年経過後に高度大動脈弁狭窄、中等度の大動脈弁逆流を認め、CTおよび胸部X線像でallograft全層の石灰化および胸骨裏面との高度癒着、埋入が確認された。再大動脈弁基部置換術の際には、補助手段として体外循環確保後の冷却･循環停止による胸骨切開および選択的脳灌流を行い、左冠状動脈基部の石灰化を剥離して基部再建を完了した。本症例ではステロイド投与とallograft自体の抗感染性により人工弁脱落は免れたものの、比較的若年での移植や大動脈炎症候群の病態がallograftの石灰化を増強したと考えられ、全身の定期的かつ厳重な経過観察が必要であると思われた。