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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 63, Issue 1 （January 2010）

胸部外科 63巻1号（2010年1月発行）

Pancoast型肺癌の手術

選択術式　Pancoast型肺癌に対する手術術式の工夫常塚宣男 ¹ , 谷内毅 , 早稲田龍一 , 山本大輔 ¹石川県立中央病院呼吸器外科キーワード： Carboplatin , Pancoast症候群 , 胸部X線診断 , 腫瘍多剤併用療法 , MRI , 腺癌 , 肺切除 , リンパ節郭清 , Paclitaxel , アジュバント化学療法 , 無病生存 , ネオアジュバント療法 , Gemcitabine , 放射線化学療法 Keyword: Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Adenocarcinoma , Magnetic Resonance Imaging , Lymph Node Excision , Pancoast Syndrome , Pneumonectomy , Radiography, Thoracic , Carboplatin , Chemotherapy, Adjuvant , Paclitaxel , Disease-Free Survival , Neoadjuvant Therapy , Chemoradiotherapy , Gemcitabine pp.46-50

発行日 2010年1月1日 Published Date 2010/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2010091383

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文献概要
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症例1:38歳男。起床時の顔面浮腫があり、検診のX線で右上肺野腫瘤影を指摘された。経気管支肺生検、CT、MRI所見より右Pancoast型肺癌(cT3N1M0)と診断し、術前放射線化学療法を行った後、手術を行った。アプローチは正岡の前方アプローチとし、胸骨正中、右鎖骨上、右第4肋間に逆C型の皮膚切開を行った。手術は右上葉切除+胸壁(第1、2肋骨)合併切除+ND2a系統的リンパ節郭清を行い、病理診断は中分化型管状腺癌、pT3N1M0であった。術後経過は良好で、術後3年7ヵ月の現在、無再発生存中である。症例2:65歳男。背部痛が出現し、X線で右上肺野腫瘤影を指摘された。CT所見より右Pancoast型肺癌(cT3N0M0)と診断し、右上葉気管支は転移気管支亜型(B1+B3、B2)を認めた。アプローチはShaw-Paulson切開に第4肋間側方切開を加え、手術は腫瘍摘出および上縦隔リンパ節郭清を行い、病理診断は低分化腺癌、pT3N0M0であった。術後経過は良好で、現在は補助化学療法を施行中である。