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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 63, Issue 1 （January 2010）

胸部外科 63巻1号（2010年1月発行）

Pancoast型肺癌の手術

治療成績　Pancoast型肺癌の手術成績向上をめざして児玉憲 ¹ , 岡見次郎 , 前田純 , 徳永俊照 , 神崎隆 , 藤原綾子 , 東山聖彦 , 尾田一之 ¹大阪府立成人病センター呼吸器外科キーワード： Pancoast症候群 , 腫瘍再発 , 腺癌 , 肺切除 , 扁平上皮癌 , リンパ節郭清 , 肋骨 , 生存分析 , 腺扁平上皮癌 , 後向き研究 , 大細胞癌 , 治療成績 , ネオアジュバント療法 , 放射線化学療法 Keyword: Adenocarcinoma , Carcinoma, Squamous Cell , Lymph Node Excision , Pancoast Syndrome , Neoplasm Recurrence, Local , Pneumonectomy , Retrospective Studies , Ribs , Survival Analysis , Treatment Outcome , Carcinoma, Adenosquamous , Carcinoma, Large Cell , Neoadjuvant Therapy , Chemoradiotherapy pp.9-15

発行日 2010年1月1日 Published Date 2010/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2010091378

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第1肋骨合併切除が行われたpT3、T4のPancoast型肺癌23例を対象に、レトロスペクティブに治療成績を解析した。23例中17例に術前導入療法が行われ、画像上の効果は有効(PR)7例、安定(SD)10例であった。組織学的効果判定(Ef.)はEf.1が7例、Ef.2が9例、Ef.3が1例であった。pT3が11例、pT4が12例、pN0が14例、N1が2例、N2が4例、N3が3例、pM0は22例、M1は1例であった。病理病期はIIB期9例、IIIA期2例、IIIB期11例、IV期1例であった。肉眼的完全切除は16例、非完全切除は7例で、非完全切除群の予後は極めて不良で、全て8ヵ月以内に死亡した。病理病期IIB期の5例、IIIA期の1例、IIIB期の1例に3年以上の長期生存が得られているが、いずれもpNOであった。完全切除群の16例中5例に局所再発、2例に遠隔転移、4例に局所および遠隔転移を認めた。完全切除群の3年生存率は50.0%、5年生存率は22%で、非完全切除群より有意に良好であった。また、pNO群の3年および5年生存率は49%および29%で、pN1-3群に比べ有意に良好であった。