胸部外科の指針 原発性肺癌手術時における胸腔洗浄細胞診陽性例の再発形式と予後

手術時に胸腔洗浄細胞診を施行した原発性肺癌168例を対象に、細胞診結果と予後との関係を検討した。全例開胸所見で胸水や播種巣は認めなかった。細胞診陰性は156例(男100例･女56例･平均65.2歳:A群)、陽性は12例(男9例･女3例･平均62.3歳:B群)であった。組織型は、A群が腺癌110例、扁平上皮癌35例、その他11例、B群は順に9例、0例、3例であった。組織学的因子は、B群においてN因子でN1およびN2例、p因子でp2以上例が有意に多かった。再発はA群33例、B群8例に認め、B群で発生率が有意に高かった。再発形式は、A群が局所再発13例、B群が2例、遠隔転移はそれぞれ20例、6例で、有意差はなかった。B群の生存率はA群に比較して有意に不良で、同時期の悪性胸水陽性15例と同等であった。各予後因子による多変量解析を行ったところ、N因子と胸腔洗浄細胞診が独立した予後因子であった。