胸部外科の指針 術前CTで腫瘍最大径1cm以下の微小肺癌に対する縮小手術の適応

術前画像検索で遠隔転移やリンパ節を認めず、腫瘍最大径1cm以下の原発性肺癌62例(男34例･女28例･平均64歳)に対する手術成績を報告した。術式は肺葉切除･リンパ節郭清の標準術式が37例(A群)、部分･区域切除の縮小手術が25例(B群)であった。術中迅速病理診断で細気管支肺葉上皮癌(BAC)の場合はすべて積極的縮小手術とし、それ以外を原則的に標準術式とした。病理組織型は腺癌49例、扁平上皮癌8例、カルチノイド2例、大細胞癌、小細胞癌、腺扁平癌各1例で、迅速病理診断BACの14例は永久標本でもBACであった。術後病理病期はStage IAが57例、IBが2例、IIAが1例、IIIBが2例であった。累積生存曲線における5年生存率は90%、10年は84%で、A群はそれぞれ91%、84%、B群は90%、90%と有意差はなかった。なお非浸潤癌(BAC)の5年生存率は100%、浸潤癌は88%と有意差を認めた。在院死は1例、再発死亡3例、術後5年以内死亡2例であった。