胸部外科の指針 20mm以下肺野末梢小型非小細胞肺癌における胸腔内リンパ節転移予測因子

根治術を施行した最大径20mm以下肺野末梢小型非小細胞肺癌213例(男123例、女90例、平均66.7歳)を対象に、リンパ節転移予測因子について検討した。リンパ節転移陽性は19例で、臨床病期はIAが9例、IBが2例、IIAが4例、IIBが1例、IIIAが3例、cN因子はcN0が12例、N1が4例、N2が3例であった。術式は葉切除以上150例、縮小手術63例で、最大腫瘍径は平均13.9mm、組織型は腺癌が169例であった。リンパ節転移の内訳はpN0が194例、N1が9例、N2が10例で、病理病期はIIAが8例、IIIAが11例であった。臨床病理学的因子のリンパ節転移の頻度に関する検討では、CEA値5.0ng/dl以上群、腫瘍径10mm超群で有意にpN1-2例が多かった。平均観察期間41.2ヵ月で、5年生存率は92.2%(リンパ節転移陽性50.8%、陰性92.2%)であった。5年生存率に関してはCEA上昇、腺癌が有意に予後不良で、多変量解析ではpN1-2が有意な予後不良因子であった。