下大静脈から右房内に進展した子宮間質肉腫に対する姑息的腫瘍切除術

65歳女性。両下肢浮腫を主訴とした。精査にて後腹膜腫瘍、肺転移、下大静脈から右房まで伸びる腫瘍栓の診断で手術不能とされ、以後経過観察となっていたが、7ヵ月の経過で両下肢浮腫が悪化し入院となった。CTでは下大静脈内および右卵巣静脈内の腫瘍栓が認められた。下大静脈塞栓による両下肢浮腫の加療と、肺塞栓によると突然死の可能性を考慮し、診断から8ヵ月で循環停止下に腫瘍栓摘除、右大腿静脈-下大静脈バイパスを施行した。病理組織学的所見より、子宮原発と考えられる子宮間質肉腫、low gradeの診断であった。術後4週より化学療法(paclitaxel+carboplatin)を6コース施行し、その後CA125の改善を認めた。術後4年経過現在、日常生活動作に制限なく生存中である。