進行肺癌に対するtri-modality therapyとしての外来術後放射線化学療法

術後病理報告で切除線に顕微鏡的遺残が想定されるようなp3例あるいはN2例に対し、術後外来治療としてcarboplatin(CBDCA)+paclitaxel(PTX)を行い、あわせて放射線の同時併用療法が行われた。この有用性について検討した。対象は原発性肺癌切除後2ヵ月以内の年齢70歳未満の患者で、十分な臓器機能を有し、明らかな間質性肺炎を有さず、無再発の状態である4症例とした。その結果、1)60Gyの照射とCBDCA 2mg/AUC+PTX 45mg/m2を週1回投与したところ、全例で投与の遅延はなく、外来で完遂することができた。2)Grade 3以上の副作用は認められなかったが、Grade 2の副作用としては食道炎や末梢神経炎を各1例に見、また白血球減少を2例に認めた。Grade 1の副作用としては食道炎が2例、白血球減少が1例に認められた。3)毒性の観点からは許容可能なメニューであると思われた。特に、CBDCA+PTXの化学療法において比較的多く経験する末梢神経炎は、術後のQOLがやや低下した状態をより悪化させる可能性がある毒性と言える。だが、本メニューではそれが軽度であったことは利点の一つであると考えられた。