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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 60, Issue 3 （March 2007）

胸部外科 60巻3号（2007年3月発行）

感染性心内膜炎に起因する左室右房交通症福井康三 ¹ , 金澤潤 , 川村知紀 , 山内早苗 , 渡辺健一 , 谷口哲 , 大徳和之 , 皆川正仁 , 鈴木保之 , 福田幾夫 ¹弘前大学呼吸器･心臓血管外科キーワード：心内膜炎-感染性 , 大動脈弁 , 大動脈弁閉鎖不全症 , 経食道心エコー図 , 人工弁置換術 , 心臓弁形成術 , 僧帽弁形成術 , 胸部CT , 左室右房交通症 Keyword: Aortic Valve , Aortic Valve Insufficiency , Endocarditis, Bacterial , Echocardiography, Transesophageal , Heart Valve Prosthesis Implantation , Cardiac Valve Annuloplasty , Mitral Valve Annuloplasty pp.213-216

発行日 2007年3月1日 Published Date 2007/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2007150037

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文献概要
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57歳男。化膿性膝関節症で洗浄およびドレナージが施行されたが、発熱、白血球増多、CRP高値が持続し、5ヵ月後には呼吸困難、浮腫が著明となった。心エコーで大動脈弁の疣贅と高度な大動脈弁閉鎖(AR)を認め、感染性心内膜炎(IE)の診断で当科入院となった。血小板減少、腎機能低下、心陰影の著明な拡大、右側に多量の胸水を認め、高度なうっ血性心不全を伴うIEによるAR、僧帽弁逆流(MR)、三尖弁逆流(TR)と診断したが、術中の経食道心エコー(TEE)より左室右房交通症の合併を疑った。左室内で右冠尖と無冠尖の交連部より10mm下方に径3mm大の穿孔を認めこれを閉鎖後に大動脈置換術を行った。大動脈弁のIE炎症が膜性中隔房室部に波及穿孔し、左室右房交通症をきたしたと考えた。術後MR、TRは認めず、炎症再燃もなく洞調律が維持され、心不全症状は著明に改善され腎機能も正常化し、第26病日に退院した。