先天性大動脈二尖弁に対する弁形成術

先天性大動脈弁二尖弁による大動脈弁閉鎖不全症(AR)に対し弁形成術を施行した8例(男7例、女1例、16～54歳)の成績を報告した。術式の基本は癒合した弁尖中央部の偽交連部の三角切除で、弁輪縫縮、sino-tubular(ST)junction縫縮、Gore-Texによる弁尖吊り上げを症例により追加した。8例中2例がAR残存のため再心停止下手術を行い、1例は人工弁置換としたが、術中経食道心エコーによる検討では両尖逸脱が原因で、弁中央部における接合の深さは6.2mmと浅かった。他の1例はGore-Texの結紮が解けていたため、吊り上げをやり直した。この症例を含め7例で形成を完遂でき、入院死亡や合併症は認めなかった。術後経過観察期間9ヵ月～14年9ヵ月で、中等度以上の逆流の再発はなく、再手術例もなかった。吊り上げ法で弁尖の自由縁の距離をST junctionの直径と同じにした症例では、ARは制御できたが軽度の狭窄を呈し、直径+1mmとした症例は狭窄を認めなかった。