【狭小大動脈弁輪に対する弁置換術】 小口径人工弁 高齢者に対する19mm人工弁を用いた大動脈弁置換術

1979～2005年に,19mm人工弁を用いて大動脈弁置換術を施行した65歳以上の高齢者90症例(平均年齢74歳,男性6例,女性84例)を対象に,その遠隔成績等から小口径人工弁の使用について検討した.術後院内死亡率は2.2%で,累積生存率は5年84.9%,10年71.2%と良好であった.術後心エコーによる大動脈弁圧較差は平均26.9mmHgと容認できる範囲であり,NYHA分類でもほとんどの症例がI～II度に改善した.本検討から小柄な女性では19mm弁使用は妥当な術式と考えられたが,体格の大きな活動性の高い男性ではpatient-prosthesis mismatchを考慮した術式や人工弁の選択が必要と思われた