大動脈弁閉鎖不全症を合併した左室瘤に対する逆行性冠灌流心拍動下左室形成術

67歳男.労作時息切れを主訴とした.脳梗塞,脳出血のため右半身麻痺があり,多発性腎嚢胞による腎不全にて血液透析導入されていた.今回,労作時息切れと透析時の血圧低下を認めるようになり,心カテーテル検査で左主幹部,左前下行枝,回旋枝に狭窄および閉塞を認め,心エコーでは軽度の僧帽弁閉鎖不全と大動脈弁閉鎖不全を認めた.頭頸部MRAおよび脳血流シンチでは右内頸動脈狭窄と左内頸動脈閉塞,左椎骨動脈の閉塞を認め,腹部CTでは多発性肝嚢胞を認めた.臓器血流維持目的に大動脈内バルーンパンピングを併用し,左室形成術は大動脈遮断下に行い,冠状動脈バイパス術は逆行性冠灌流心拍動下に施行した.術後も心機能は良好に維持され,合併症もなく,経過は良好である