外来におけるインスリン療法の導入方法と看護婦のかかわり―61事例のインスリン療法導入患者の分析より

Introduction of Insulin Therapy and Nursing Approach in the Outpatient Setting: The Analysis of 61 Patients Who just Started Insulin Therapy

　過去2年間に外来で看護婦の個別教育指導を受け，インスリン療法の導入を行った61事例を分析した．インスリン療法を開始したことで約9割の患者はHbA1cが1年間平均約10％改善しており，今後もインスリン療法を必要としているが入院することに支障がある患者に，外来でインスリン療法の導入ができるように，教育指導体制の充実を図る必要性が示唆された．インスリン療法導入時の看護婦の個別教育指導の内容を分析したところ，実際の指導で看護婦が「患者はインスリン自己注射ができる」と判断するためには，患者が「理解」（認知領域）し，「納得・受容」（情意領域）して，「行動」（精神・運動領域）できることを目標にかかわり，そのことを確認していた．従来の指導項目では，“行動”にあたる手技の獲得を中心に考えがちであったが，指導項目を整理し，「納得・受容」の部分を重視してかかわることによって，患者が前向きな姿勢でインスリン療法に臨め，導入がスムーズとなった．