外来でインスリン導入を行うために

Case ❶

認知症を伴った高齢の2型糖尿病の一例

患者：75歳，女性．アルツハイマー型認知症（中等度）．夫（78歳）と2人暮らしで，夫以外にサポートする家族はいない．本人が嫌がるために介護保険の各種サービスを利用できず，認知症のために食事・運動療法は困難である．

所見：BMI 23.0．随時血糖450mg/dl，HbA1c 15.0％．GAD抗体0.2U/ml，血中CPR（C-peptide immunoreactivity）2.5ng/ml（食後2時間値）．

処方：SU薬（スルホニル尿素薬；グリメピリド4mg/日）に加えて，本人に代わって夫が1日1回打ちのインスリン療法（インスリングラルギン15単位/日）を施行しているが，上記所見のように血糖コントロールはきわめて不良である．夫に話を聞くと，インスリンを打つのも，時には内服するのも，本人が嫌がっているようである．

合併症：増殖前網膜症，糖尿病腎症第2期，頸動脈硬化症．