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Journal of Generalist Medicine Volume 26, Issue 4 （April 2016）

総合診療 26巻4号（2016年4月発行）

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特集ケースとクイズで総ざらい！街場の2型糖尿病治療

【街場のケース＆クイズ】

外来でインスリン導入を行うために古垣斉拡 ¹ ¹ふるがき糖尿病内科医院キーワード：インスリン , GLP-1アナログ , 高齢者 , 患者の費用負担の増加 , GAD抗体 , 血中Cペプチド（CPR） Keyword: インスリン , GLP-1アナログ , 高齢者 , 患者の費用負担の増加 , GAD抗体 , 血中Cペプチド（CPR） pp.303-309

発行日 2016年4月15日 Published Date 2016/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200512

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Case ❶

認知症を伴った高齢の2型糖尿病の一例

患者：75歳，女性．アルツハイマー型認知症（中等度）．夫（78歳）と2人暮らしで，夫以外にサポートする家族はいない．本人が嫌がるために介護保険の各種サービスを利用できず，認知症のために食事・運動療法は困難である．

所見：BMI 23.0．随時血糖450mg/dl，HbA1c 15.0％．GAD抗体0.2U/ml，血中CPR（C-peptide immunoreactivity）2.5ng/ml（食後2時間値）．

処方：SU薬（スルホニル尿素薬；グリメピリド4mg/日）に加えて，本人に代わって夫が1日1回打ちのインスリン療法（インスリングラルギン15単位/日）を施行しているが，上記所見のように血糖コントロールはきわめて不良である．夫に話を聞くと，インスリンを打つのも，時には内服するのも，本人が嫌がっているようである．

合併症：増殖前網膜症，糖尿病腎症第2期，頸動脈硬化症．