糖尿病妊婦におけるインスリン療法―インスリン導入と看護のかかわり

はじめに

　今回のシンポジウムで私たちに与えられたテーマは，“糖尿病教育への看護のかかわり”のなかで，妊娠期におけるインスリン導入患者へのアプローチを考え，問題提起をすることである．

　糖尿病妊婦では，まず第一に健常児を得たいという希望が強く，糖尿病治療に対するモチベーションがきわめて高い．そして，インスリン依存型糖尿病は別として，インスリン使用期間が妊娠中だけと限られていることから，インスリン導入は比較的容易であると考えられている．しかし，そのなかにも，やはりインスリン導入困難例は存在する．インスリン導入の遅れは妊娠経過に悪影響を及ぼし，周産期予後を不良なものにしてしまうことが知られている．したがって，糖尿病妊婦への教育，指導・管理は非常に重要であり，かつ緊急を要する．そこで1994年以降，私たちが経験した糖尿病妊婦のインスリン導入120例のなかでみられた問題点の全容をまず紹介し，次に多くの問題点を抱えた2つの困難症例を紹介し，考察を加えたい．