頸椎前方除圧固定術の術後管理

Postoperative Management of Anterior Cervical Decompression and Fusion

はじめに

　頸椎前方除圧固定術は脊椎脊髄外科医にとって基本手技の1つである．しかし，本邦では後方手術よりも前方手術の合併症の頻度が高いことや後方手術の手術手技の容易さなどから，後方手術を選択する施設が増えてきている．日本脊椎脊髄病学会からの報告でも，頸椎手術において前方手術は2001年に23.9％，2011年に13.4％と減少している^5）．前方手術を経験する機会が減ってきている現状ではあるが，前方手術しか術式選択がない症例は存在する．前方手術は後方手術と比較すると特有の合併症があり，致死的合併症の頻度が術後に多いと報告されており^14），前方手術に対しては手術手技とともに術後管理も重要である．また，近年，合併症の発生を予防するだけではなく，術後回復を促進させることの必要性もエビデンスに基づいて報告されている^8）．本稿では，頸椎前方除圧固定術における術後管理について，術後早期回復プログラム（enhanced recovery after surgery：ERAS）と術後合併症を中心に述べる．