6 脳性麻痺・重症心身障害児—自助具の安定が作用する姿勢制御と運動制御

はじめに

　脳性麻痺児は，歩行や上肢活動等，生活のあらゆる場面で困難を伴う．日々の過剰な努力は，将来的に首や腰の痛み等の二次障害を構築する．これらを軽減するために，子どもの潜在能力を引き出す「発達支援」と，環境を調整して作業遂行しやすくなる「生活支援」の2つの視点で支援している．心身機能が発達すれば環境調整は軽減する．環境を調整することで潜在能力を発揮できる．これらが相互に作用し，子ども自身が動き方を学習すると，主体的にADLに取り組むようになる．自助具の導入により発達支援と生活支援の相互作用が循環し，大人の手から離れ，「一人でできた！」と思えたとき，思いがけない機能を発揮する場面を目の当たりにしてきた．今回は筆者が子どもの身体的特性を汲み取り，有効だった自助具や設定方法を紹介する．