グローバル保健ガバナンスの変容と世界保健機関（WHO）

はじめに

　保健医療分野のグローバル・ガバナンス（保健ガバナンス）とは，国家のみならず，国際機関や製薬会社等の非国家アクター（主体）も含み，健康に関するグローバルな課題に，公式・非公式さまざまな方法を用いて取り組む協力体系のことを指す．もともとこの分野の協力体系は，国家間の公式の手続きに依拠していたので，「国際保健（international health）」という呼称が一般的であったが，多様なアクターによって構成される複雑なアリーナと化すにつれ，「グローバル・ヘルス（global health）」という呼称にとって代わられてきた．その保健ガバナンスにおいて戦後，牽引役を担ってきたのが世界保健機関（World Health Organization：WHO）である．

　WHOは1948年に設立された国際連合（以下，国連）の専門機関であり，世界中すべての人が，可能なかぎり最高水準の健康を享受できることを目的として，幅広い保健課題に取り組んでいる．しかし，戦後70年の間にWHOを取り巻く環境は大きく変化した．設立当初の重要課題であったコレラやチフスといった課題は，非感染症対策や地球規模のパンデミック対応にとって代わられた．また，保健問題と安全保障，開発，人権等，他分野との境界が不明瞭になるにつれ，世界銀行や国連児童基金（ユニセフ），非政府組織（NGOs）等，保健ガバナンスに関与するアクターは際限なく広がりをみせている．本稿では保健ガバナンスを取り巻く環境の変化に焦点を当てつつ，WHOの役割と課題を俯瞰してみたい．