地域医療とガバナンス

　「この地域の医療はどうなっているんだ．責任者，出て来い！」と地域住民がどなったところで，さて誰が首を差し出すのだろうか．「それもこれも医療制度がおかしいからダメなんだ」といったところで，はたしてその医療制度は誰によって，どのように運用されているのだろうか．地域における医療連携や，医療・福祉・保健の協力などの重要性が叫ばれて久しいが，同時にその不備が指摘される状況は継続している．この状況下において，地域医療の理解のカギのひとつは「ガバナンス（J1）」にあると筆者は考える．「ガバナンス」という語の一般的な定義は難しいが，「地域医療におけるガバナンス」は，「地域住民ができる限り健康な生活が送れる状況になるように，地域の関係者が協力・協同する方法・枠組み」といえる．本稿では「ガバナンス」という視点から地域医療の理論的解説を試みたい．