独居生活を再開したALSの方への支援

事例提示

Aさん，40代後半，男性，要介護 3，寝たきり度 C2，認知症自立度は自立

病歴：X年から身体の動かしづらさを感じ，1年後，右手の握力低下を自覚．X＋2年5月，立ち上がれなくなったことをきっかけに受診しALSと診断された．その時点で右手は動かなくなっていた．8月中旬に自宅退院．リハ経験はなく，急遽ケアマネジャー主導で在宅支援チームが編成され，訪問支援を開始した．現病歴はALS，汗疹，便秘症

生活歴：東北生まれ．東京に転居し，事務仕事の契約社員として勤務．契約終了後はしばらく無職で過ごすことを繰り返していた．直近ではひきこもってインターネットをしていた（パチンコで稼いでいた様子あり）．現在，日中は車いす上で食事をとる（見守り下での移乗を設定）他，ベッド臥床でマウスとキーボードを操作し，インターネットサイトを見たり音楽を聴いたりして過ごしている

家族：独居．キーパーソンの兄が隣県に在住しており，時々訪問して金銭の管理，書類管理を行っている．ヘルパーは買い物，食事の用意，移乗の見守り，排泄物の処理，歯磨き，整容，掃除等を行う

居住環境：賃貸アパートの3階．エレベーターなし，玄関オートロックあり

経済状況：実家の両親から支援してもらっていた．今後は生活保護を受給する話も出たが未定

性格：大らかで，焦りや悲観的な様子はないが，現状を変えるために自ら取り組もうとする様子もない．予後理解には疑問が残る

趣味・関心：インターネットサーフィン，漫画，アニメ，音楽鑑賞．COPMの結果より，「自分の好きなものを食べる」ことと，そのための「自炊をすること」にも興味あり

処方薬：リルゾール（筋萎縮性側索硬化症用剤）50　2T2　朝夕食前，メコバラミン（末梢性神経障害治療剤）300　3T3　毎食前，フルオシノロンアセトニド噴霧剤（抗炎症作用）0.007％　57g　1日2回幹部へ塗布，便秘時にセンノシド錠（緩下剤）12mg，酸化マグネシウム錠330mgを適宜