経口摂取の継続に意欲的な，グループホームに入居中のALSの方への支援

事例提示

Aさん，60代後半，男性，要介護5，寝たきり度：C2，認知症なし．身長170cm，体重65kg，BMI：22.49（普通）．

病歴・入院歴：2009年にALSを発症し，2011年に歩行困難となり，また胃ろうを造設された．2012年秋より人工呼吸器を装着している．2013年春に重度身体障害者グループホームに転居した．2014年秋，誤嚥性肺炎にて入院．喉頭摘出術後，永久気管孔の造設となった（咽頭気管分離術施行）．

家族：妻と娘が近隣に在住し，頻繁に来訪している．受診等のためAさんが外出する際に同行している．

介護：介護ヘルパー（以下，ヘルパー）が24時間対応中である．ADL全介助のため，生活動作のほとんどをヘルパーの介助により行っている．9名で交代制をとっており，介助スキルや食事の進み具合の違いで，介助方法に不安を感じている方もいるとのことである．

生活歴・職歴，他：自営していたが，ALS発症後に廃業した．

処方薬，他：①ランソプラゾール，②クロチアゼパム，③テプレノン，カルボシステイン（混合），④酸化マグネシウム，⑤ゾピクロン，フルニトラゼパム（混合），⑥大建中湯，⑦エネーボ（製），⑧炭酸水素ナトリウム，⑨ヘパリン類似物質＋ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（混合），⑩ヒアルロン酸ナトリウム，⑪レボフロキサシン水和物，⑫ヘパリン類似物質クリーム，⑬ポステリザン（製）．

　アセスメント，目標，予後予測については表1〜3を参照．