急性胆嚢炎に対する経皮経肝胆嚢ドレナージ施行後の腹腔鏡下胆嚢摘出術の検討

Percutaneous transhepatic gallbladder drainage and laparoscopic cholecystectomy in patients with acute choleystitis

　急性胆嚢炎に対する経皮経肝胆嚢ドレナージ（percutaneous transhepatic gallbladder drainage：PTGBD）後の腹腔鏡下胆嚢摘出術（laparoscopic cholecystectomy：LC）において，PTGBDのLCへの影響は明確でない．LC自験2,910例で，LC通常例，急性胆嚢炎早期手術例と待機手術例と比較し，その影響を検討した．PTGBDは，挿入の時点で胆嚢炎症を停止し，急性胆嚢炎による癒着，組織硬化や易出血性を軽減すると考えられた．しかし，開腹移行や合併症を減少させるには至らず，PTGBDに起因した合併症も少なからずみられた．以上から，発症後3日以内は基本的に早期手術を行うが，発症後3日を超えた高度炎症例やハイリスク例にはPTGBDを留置した後1〜2週間でLCを行うべきと考えられた．

The aim of the present study was to evaluate the outcomes of laparoscopic cholecystectomy (LC) in patients with percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) for acute cholecystitis. We compared them with elective LCs for no inflammatory gallbladder, early LC and delayed LC after antibiotics therapy for acute cholecystitis. Consequently, the delayed LCs had the most complications' longest operation time and highest conversion rate. The effects of PTGBD were thought to decrease definitely the adhesions of the omentum and fibrosis of Calot's triangle.