急性胆嚢炎の腹腔鏡下早期手術—開腹手術と比較して

Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis comparing with open cholecystectomy

　急性胆嚢炎手術の時期（早期か待機か）や術式〔腹腔鏡下手術（laparoscopic cholecystectomy：LC）か開腹手術（open cholecystectomy：OC）か〕について多くが論じられている．過去10年間の急性胆嚢炎手術症例211例を検討した．LCが52例，OCが159例（うち14例はLCからの移行）であった．早期手術（発症後7日以内）が133例（63％），待機手術（発症後14日以上）が30例（14％）であった．手術時間，出血量，術後在院日数とも早期OCが待機OCより少なく，LCも同様の傾向があり，手術時間で差が認められた．開腹移行の原因はCalot三角の剥離困難や解剖の曖昧さが最も多かった．211例中，胆管損傷は1例もなかった．術後合併症や術後在院日数は，重症例の割合が高いためか，OC症例がLC症例より多かった．発症後早期には剥離操作も比較的容易で，LCが完遂できやすいと考えられたが，困難例では開腹移行を躊躇せず，安全性を重視することが必要と考える．

The optimal timing of surgery (early versus delayed) and the optimal surgical approach (laparoscopic versus open) have remained controversial for patients with acute cholecystitis. The aim of the study is to evaluate the result of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy (LC) for acute cholecystitis: comparison with open cholecystectomy (OC).

The records of 211 patients with LC (n=52) and OC (n=159, including 14 patients converted from LC) from 1995 to 2004 were reviewed retrospectively.