急性胆嚢炎の腹腔鏡下手術—待機手術

Scheduled laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis

　急性胆嚢炎に対する保存的加療後の胆嚢摘出術の手術適応を検討した．過去6年間に経験した94例中，76例は経皮経肝胆嚢ドレナージが施行され，18例は絶食，抗生物質投与にて加療された．4例は多臓器不全およびドレナージ後出血のため死亡退院した．60例に腹腔鏡下胆嚢摘出術，6例に開腹胆嚢摘出術を施行した．手術までの平均待機期間はドレナージ施行例はドレナージ後14日，非施行例は入院後13日であった．腹腔鏡下胆摘施行例のうち開腹移行は7例に，術後7日間以上の入院を要する合併症は16例に認められたが，再開腹例や周術期死亡例はなかった．24例は胆嚢摘出術を施行せずに退院し，7例は後日胆嚢摘出術を施行し，17例は平均18.7か月の間に4例に再燃を認めたが保存的に加療した．

During the past 6 years, we performed percutaneous cholecystostomy or conservative treatment for 94 pa-tients with acute calculous and 60 patients underwent scheduled laparoscopic cholecystectomy. Conversion to open cholecystectomy occurred in 7 patients, and postoperative minor complications occurred in 17 patients. Twenty-four patients left the following conservative treatment or percutaneous cholecystostomy. Delayed cholecystectomy was performed in 7 patients, and 17 patients were followed for a mean period of 18.7 months.