乳房温存手術の手術成績から見た手術適応と術式選択

Study on clinical results of endoscopic breast conserving surgery

　乳腺内視鏡手術は乳房温存手術に分類され，日本で独自に開発された術式である．乳腺手術は創部保護法，皮弁作製法，大胸筋膜剥離法，乳腺切離法，再建法，腋窩リンパ節郭清法およびセンチネルリンパ節生検などの手術操作より成り立っており，それぞれの適応について述べた．また手術成績から検討すると術中出血量に差があるものの通常の乳房温存術式と同等の成績が得られ，またその安全性が証明された．適応の限界については，手術効果としては通常術式と同じく3cmの腫瘍まで適応となるものの，乳腺切除体積が30％を超えると術後乳房の変形をきたすことを考慮すると腫瘍径1.5〜2cmが適応の限界であり，これ以上の腫瘍では何らかの再建術の併用が必要と思われた．術後乳房の変形の要因を検討すると，乳腺を縫合再建することが最も重要な因子であり，縫合再建以外の方法の開発が必要と思われた．

Endoscopic breast conserving surgery was originally developed in Japan. Endoscopic procedure consists of in-dividual elements such as protection of wounds, skin flap formation, dissection of major pectral fascia, dissection of mammary gland, reconstruction of breast, and dissection of axillary lymph nodes. Clinical results showed that the efficacy of endoscopic breast conserving operation was equal to normal procedure. As for the limitation of endoscopic breast conserving operation, patients with a tumor measuring less than 2cm without skin or fascia invasion are preferred.