内視鏡下円状部分切除と郭清術

Endoscopic Partial Mastectomy for Breast Cancer by Perialeolar Approach

　乳腺に対する内視鏡下手術は，遠隔操作による手術創の縮小化と位置の移動により，整容的に良好な結果が期待できる．教室では，乳癌に対する内視鏡下乳房温存術式として，内視鏡下円状部分切除および腋窩リンパ節郭清術を施行している．内視鏡補助下乳腺切除術は可視トロッカーによる皮弁作成，PDBバルーンによる筋膜剥離，直視下乳腺切除より構成され，乳腺の広範囲な剥離操作を内視鏡を用いて行い，その後の乳腺切除は通常の方法と同様に直視下に行う方法である．気嚢下腋窩リンパ節郭清術は可視トロッカーとPDBバルーンを使用することにより，従来到達に熟練を要した腋窩腔の適切な層に神経脈管を温存しながら容易にアプローチできる利点がある．本法は従来の術式と同等の手術成績が得られており，さらに普及するものと考えられる。しかし，腫瘍径2.5cm以上の症例では整容性に問題があり，今後乳腺全摘およびバッグによる再建が増加するものと考えられる．

Endoscopic conserving surgery gave benefits in the patients with early breast cancer by translocation of smallest wound. Endoscopic conserving surgery consist of 2step, the 1st step is Video assisted Mastectomy and second step is Endoscopic axillary Lymph node dissection. The Patient with tumor below 3cm, No or N1 except distant metastasis were selected for this procedure and they also has no pulmonary complication. and no history of thoracic surgery.