内視鏡下乳房全摘術の遠隔成績と術式適応

Long term result of endoscopic total mastectomy

　開始後9年以上経過した内視鏡下乳癌手術，とくに内視鏡下乳房全摘術の長期成績を報告した．内視鏡下乳房全摘術はskin sparing mastectomyの一つで，皮膚温存と小皮膚切開手術の特徴を生かしインプラントを用いた再建を前提としている．再建後の整容性は良好である．乳房の解剖学的特徴を利用した同手術は皮膚切除量を除けば従来法の乳房全摘術と同等の癌根治性があると考えられ，5年生存率は0,1期乳癌100％，2期乳癌94.4％と従来法と同等の成績である．9年以上経過した内視鏡下乳癌手術は確立された手技と考えられ，マンモトームによる乳房生検，内視鏡下前哨リンパ節生検，内視鏡下乳房再建術と併せ小皮膚切開で完結する乳癌診断・治療システムの構築が可能だと思われる．

We report long term results of patients who received endoscopic total mastectomy (ETM) at least 9 years ago. ETM is one kind of skin sparing mastectomy performed on patients who are candidates for endoscopic re-construction with implant. The long term result of ETM is comparable with conventional total mastectomy at other institutions. A new paradigm of diagnosis and treatment system with small skin incisions would be real-ized with Mammotome, endoscopic mastectomy, endoscopic sentinel node biopsy and endoscopic reconstruction.