腹腔鏡下胆嚢摘出術における局所麻酔を用いた術後疼痛コントロール

Pain Control with Local Anesthesia Following Laparoscopic Cholecystectomy

　腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛コントロールにおける局所麻酔の有用性につき検討を加えた．対象を，（1）全身麻酔のみ，（2）皮膚縫合後に局所麻酔併用，（3）皮膚切開前に局所麻酔併用，の3群に分け，術後それぞれ3,6,12,24,48,72時間後の安静時と体動時の疼痛スケールを，visual analog scale（VAS）を用いて比較した．術後日数ごとの追加の鎮痛剤使用回数については，（4）硬膜外麻酔併用の群も加え，比較した．その結果，VAS値の術後推移は3群間で有意な差は認めなかったが，術当日において皮膚縫合後の局所麻酔併用群は全身麻酔のみの群より有意に追加の鎮痛剤使用回数が少なく，皮膚縫合後の局所麻酔併用による鎮痛効果が確認された．硬膜外麻酔併用群は，術当日において全身麻酔のみの群および皮膚切開前の局所麻酔併用群より有意に追加の鎮痛剤使用回数が少なかったが，皮膚縫合後の局所麻酔併用群との間に有意な差はなく，手技の簡便さや合併症の危険性などを考慮すれば，皮膚縫合後の局所麻酔併用は最も簡便かつ効果的な鎮痛法と考えられた．

We examined the usefulness of local anesthesia for pain control following laparoscopic cholecystectomy. Patients were assigned to three groups : 1. General anesthesia alone, 2. General anesthesia plus local anesthesia after skin closure, 3. General anesthesia plus local anesthesia before skin incision. Degrees of postoperative pain were compared using the Visual Analog Scale (VAS) at 3, 6, 12, 24, 48, and 72 hours after operation, while at rest and at motion. The amount of additional analgesics required postoperatively was also compared, adding general anesthesia plus epidural anesthesia as group 4.