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1．Management of coronary disease in patients with advanced kidney disease. N Engl J Med 2020；382：1608-18.　PMID：32227756

［研究デザイン］

国際調査者主導RCT

［背景・目的］

安定冠動脈疾患（sCAD）における再灌流療法の有効性を検証する臨床試験では，通常，進行した慢性腎臓病（CKD）患者は除外されている。進行したCKDを有するsCADにおいて，内科的療法に加えて初回に侵襲的治療を行う治療戦略が，内科的治療を単独に行い治療がうまくいかないときに血管造影検査を行う保存的加療戦略と比べて心血管イベントを減少するかどうかを検証する。

［対象］

少なくとも中等度以上の虚血がストレス試験（SPECTまたはPET，心臓MRI，画像検査を用いない運動試験，のいずれか）で認められた21歳以上の透析中またはeGFR 30mL/min/1.73m²未満の末期腎不全患者（30か国118施設，2014年4月29日〜2018年1月31日）

［介入・方法］

侵襲的治療群（割り付け後30日以内に血管造影を行い，臨床的に適応があれば迅速に経皮的冠動脈形成術または冠動脈バイパス術を行う）と保存的加療群（内科的な加療と必要に応じて血管造影を行う）に1：1に無作為に割り付けた（隠蔽化あり，患者-治療者非盲検）。施設ごとに層別化。

［プライマリアウトカム］

死亡または非致死性心筋梗塞からなる複合アウトカム（ITT解析）