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1．Effect of catheter ablation with vein of Marshall ethanol infusion vs catheter ablation alone on persistent atrial fibrillation：The VENUS randomized clinical trial. JAMA 2020；324：1620-8.PMID：33107945

［研究デザイン］

多施設RCT

［背景・目的］

持続性心房細動（AF）に対するカテーテルアブレーション（焼灼術）の成功率は限られている。肺静脈隔離術以外の治療戦略は，一貫した改善効果を認める結果は得られていない。左上大静脈の発生学上の遺残物であるMarshall静脈は，神経支配とAFのトリガーを含み，逆行性エタノール注入による焼灼術が可能である。Marshall静脈へのエタノール注入を持続性AFのカテーテル焼灼術に追加すると，焼灼術の治療結果（正常洞調律の維持）が改善するかどうかを検証する。

［対象］

18〜85歳の1剤以上の抗不整脈薬へ不応性の症候性持続性AF患者（持続期間＞7日）（米国12施設，2013年10月〜2018年6月）

［介入・方法］

カテーテル焼灼術の単独治療を行う単独群と，カテーテル焼灼術にMarshall静脈へのエタノール注入を追加した併用群に，1：1.15に無作為に割り付けた（隠蔽化あり，置換ブロック法，患者-結果評価者盲検，治療者非盲検）。左房容積，AFの有病期間で層別化。