【コラム】PCI発展の歴史—ホスピタリストも知っておくべきPCIの問題点とその克服

1964年にDotterとJudkins^1）によって末梢血管の血管形成術angioplastyが報告された十数年後の1977年，Grüntzig^2）により冠動脈形成術coronary angioplastyが初めて施行された。血管形成術angioplasty以前の冠動脈疾患に対する治療法といえば，薬物療法とACバイパス（大動脈-冠動脈バイパス手術）（CABG）の2種類のみであった。1967年にCABGが初めて施行され，冠動脈疾患の根本的治療法として普及した^3）。CABGは，薬物療法と比較してクオリティオブライフ（QOL）ならびに生命予後を改善する効果的な治療法であった^4）。1980年代に冠動脈ステントが開発され，そのデバイス，システムにさまざまな改良がなされ，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が一般化した。これは医療分野における技術革新とともに，より低侵襲の治療法が望まれるようになった結果でもある（表1）。本稿では，その歴史的経緯を振り返る。