【コラム】患者価値観の引き出し方—「どのように生きるか」を念頭に

Bringing out patients' values

患者本人の価値観に基づいた治療ゴールの設定を行うことの重要性は理解できたとしても，ICUに入室するような重症患者の場合，病態が重篤なために本人から価値観の聴取を行うことは難しい。日頃から家庭内でそのような議論が行われていないため，家族からの聴取もままならない。その結果，無益な延命治療が漫然と続けられている場面も多い。本稿では，治療ゴールの話し合いの際のガイドマップとなる3ステージプロトコルを紹介し，さらに，最も重要なステージ2における価値観の引き出し方，およびそれをもとにした治療ゴールの設定の仕方について論じる。

While it is important to set treatment goals based on the patient's own goals and values, it is difficult to obtain that information from critically ill patients in the ICU. Since such discussions are not held at home on a regular basis, it is also difficult to obtain information from the family. As a result, there are many occasions that futile life-prolonging treatment are continued without a clear goal. In this paper, I will introduce a 3-stage protocol as a guide for discussing treatment goals, discuss how to elicit values in Stage 2, the most important stage, and how to set treatment goals based on these values.