3．筋弛緩薬総論—薬理作用と特徴，拮抗薬，作用遷延，モニタリング方法

Neuromuscular blockade

近年，筋弛緩をめぐる環境は大きく変わってきている。ロクロニウムの発売により筋弛緩効果の迅速な発現が可能となり，かつ，スガマデクス発売により深い筋弛緩からの確実な回復が容易になった。筋弛緩からの回復の指標も，現在では加速度式筋弛緩モニタではTOF比（train-of-four ratio）1.0とされ，スガマデクス過小投与による残存筋弛緩が問題となるようになった。長年親しまれてきたTOFウォッチＲは発売中止となり，筋電図式筋弛緩モニタや圧感知型筋弛緩モニタが注目を集めている。本稿では，現在本邦で発売されている筋弛緩薬，拮抗薬について解説するとともに，現在臨床で頻用されるモニタリング方法について解説する。

Rocuronium has a rapid onset of action and sugammadex is reliable for recovery from deep muscular relaxation. The guide for recovery from neuromuscular blockade is now revised from a TOF ratio of 0.7 to 1.0 with acceleromyography, and residual muscle relaxation caused by underdosing of sugammadex has become a serious problem. TOF watchＲ, the clinical standard for neuromuscular monitoring is no longer in production, and new devices appeared such as electromyography and compressomyography as new standards for monitoring. In this section, the author explains the features of neuromuscular blocking agents and their reversal which are distributed in Japan and describes the use of neuromuscular monitoring.