冠動脈疾患患者における筋弛緩薬の拮抗

症例

59歳の男性。早期胃癌に対して胃切除術が予定された。労作時狭心症と高血圧の既往がある。イソソルビドとアムロジピンを服用している。この半年間，狭心症発作はない。心筋梗塞の既往はなく，心エコー図検査でも心機能は正常であった。入院時の血圧は130/80mmHg，心拍数は76bpmであった。麻酔は，硬膜外併用全身麻酔で行った。セボフルラン，空気，酸素で麻酔維持を行い，筋弛緩薬にはベクロニウムを用いた。手術終了時，四連刺激反応で最初の2発が観察された。

経過：筋弛緩薬拮抗後に血圧が150/92mmHg，心拍数が90bpmとなり，同時にモニター心電図上，ST部分の低下を認めた。