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INTENSIVIST Volume 13, Issue 4 （October 2021）

INTENSIVIST 13巻4号（2021年10月発行）

Japanese English

特集麻酔

Part 1　麻酔総論（生理学）麻酔科医による術中管理の目的と実際

3．筋弛緩薬総論—薬理作用と特徴，拮抗薬，作用遷延，モニタリング方法 Neuromuscular blockade 道宗明 ¹ Akira DOUSHU-KAJIURA ¹ ¹日本大学医学部麻酔科学系麻酔科学分野 ¹Department of Anesthesiology Nihon University School of Medicine pp.643-650

発行日 2021年10月1日 Published Date 2021/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3102200905

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参考文献 Reference

近年，筋弛緩をめぐる環境は大きく変わってきている。ロクロニウムの発売により筋弛緩効果の迅速な発現が可能となり，かつ，スガマデクス発売により深い筋弛緩からの確実な回復が容易になった。筋弛緩からの回復の指標も，現在では加速度式筋弛緩モニタではTOF比（train-of-four ratio）1.0とされ，スガマデクス過小投与による残存筋弛緩が問題となるようになった。長年親しまれてきたTOFウォッチＲは発売中止となり，筋電図式筋弛緩モニタや圧感知型筋弛緩モニタが注目を集めている。本稿では，現在本邦で発売されている筋弛緩薬，拮抗薬について解説するとともに，現在臨床で頻用されるモニタリング方法について解説する。

Rocuronium has a rapid onset of action and sugammadex is reliable for recovery from deep muscular relaxation. The guide for recovery from neuromuscular blockade is now revised from a TOF ratio of 0.7 to 1.0 with acceleromyography, and residual muscle relaxation caused by underdosing of sugammadex has become a serious problem. TOF watchＲ, the clinical standard for neuromuscular monitoring is no longer in production, and new devices appeared such as electromyography and compressomyography as new standards for monitoring. In this section, the author explains the features of neuromuscular blocking agents and their reversal which are distributed in Japan and describes the use of neuromuscular monitoring.