OSA患者の術後疼痛管理—オピオイドの弊害が最小となるよう工夫しつつ，酸素化と呼吸数を監視する

閉塞性睡眠時無呼吸obstructive sleep apnea（OSA）の患者では，術後に投与された麻薬性鎮痛薬（オピオイド）や鎮静薬によって呼吸器関連合併症の発生リスクが高まることや，痛みや鎮痛薬に特有な反応を示すことが知られている。そこで術後疼痛管理では，非オピオイド〔アセトアミノフェン，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）〕と区域麻酔の活用が推奨されてはいるものの，OSA患者の急性痛に対する「最適な選択」に関するエビデンスはほとんどない^1）。

　本稿では，OSA患者の術後疼痛管理では何が問題なのか，OSA患者の痛みや鎮痛薬に対する反応はどのようなものなのかを述べ，術後鎮痛法および患者監視について概説する。