小児のアデノイド切除・扁桃摘出術の周術期管理—気道閉塞，そして術後の鎮痛と悪心・嘔吐の管理が重要

かつて小児のアデノイド切除・扁桃摘出術adeno-tonsillectomy（T＆A）は，習慣性扁桃炎などの感染が主な手術適応であった。しかし1990年代以降，その手術適応が見直されたことや若年肥満の増大から，近年は閉塞性睡眠時無呼吸obstructive sleep apnea（OSA）の治療目的での手術が多い傾向にある。北米ではT＆Aは日帰り手術が多く，年間50万件近くに及び，その周術期合併症への対策が重要となった^1）。

　本稿では，小児OSAを対象としたT＆Aの麻酔上の問題について述べる。