巻頭言

麻酔を含む周術期管理の安全確保のためには，トラブルや重大な危機を回避することが重要である。そのために，綿密な術前評価と管理，術前の準備，プランAや，プランAがうまくいかない場合のプランB，さらにプランCまで考えた麻酔計画が必要になってくる。それでも，トラブルは起こり得る。今回の症例検討にあるように，麻酔を開始しようにも静脈路確保がうまくいかない，せっかく挿入した動脈カテーテルの波形が出なくなった，BIS値が急上昇したといった，手技やテクノロジーに関係したトラブルもあれば，術中に脳動脈瘤が破裂したといった，手術手技にかかわるトラブルもある。重大な危機を防ぐためには，トラブルの早期発見と，的確な対処が必須である。常に最悪の状況を考えて対処するという姿勢も重要である。自分なりのトラブル対処アルゴリズムを作るつもりで，本症例検討を読んでいただきたい。