周術期呼吸リハビリテーション―術後呼吸器合併症を減らし，早期離床と早期退院が可能に

近年，社会の高齢化に伴い，高齢の癌患者の手術適応が増える傾向にある一方，手術方法や呼吸管理の進歩によって，重症患者にも手術適応が拡大している。高齢者には，加齢に伴う運動耐容能や肺機能の低下，低栄養状態などが存在し，また，慢性閉塞性肺疾患（COPD），糖尿病や高血圧症，虚血性心疾患などの併存疾患や，脳血管障害や骨関節障害による運動障害を有する割合も高くなり，術後合併症を発症するリスクが高い。なかでも，術後呼吸器合併症は生命予後に影響する。開胸・開腹手術の院内死亡の40～60％が，呼吸器合併症が原因とする報告^1）もある。したがって，術後の呼吸器合併症を予防し，臥床時間を短縮して，早期離床と早期退院を進める呼吸リハビリテーション（以下，呼吸リハ）は，きわめて重要になる。 　術後呼吸器合併症を発生しやすい点においては，呼吸器手術にとどまらず開胸・開腹手術も同様に考える必要があるので，本稿では，開胸・開腹手術を含めて概説する。