awake VATSのやり方―安全な意識下胸腔鏡手術―気胸治療を中心に―

呼吸困難とは何であろうか。「息苦しい感じ」と言われるが，きわめて定性的な表現である。もちろん，さまざまな病態により呼吸困難をきたすことはあるが，意識下胸腔鏡手術awake video assisted thoracoscopic surgery（A-VATS）中に，患者が呼吸困難を訴えた場合，治療継続が困難な状況に陥る。A-VATSにおいて重要なことは，術中起こり得るさまざまな事象を予測し，事前に十分な準備をもって手術に臨むことであり，この準備が安全なA-VATSにつながる。 　本稿では，気胸治療を中心に，①呼吸困難について，②麻酔科医との連携，③A-VATSの実際，④A-VATS無効症例，について解説する。