僧帽弁疾患に伴う肺高血圧症患者の人工心肺前の管理―麻酔薬の選択と血行動態へのアプローチ

症例

58歳の女性。身長152cm，体重47kg。二十数年前から心雑音を指摘されていた。半年前から労作時の息切れが起きるようになった。血圧は110/70mmHg，脈拍は不整で80～110bpm。心電図で心房細動を認め，胸部X線写真では心胸郭比59％，心エコー図検査で僧帽弁狭窄兼逆流症と三尖弁逆流症を認めた。僧帽弁口面積は0.9cm²，左室駆出率（LVEF）は55％，推定右室圧は60mmHgであった。ヘモグロビン（Hb）値は10.5g/dL，血小板数は18万/mm³であった。現在，ワルファリン，ジゴキシン，ベラパミルを服用している。僧帽弁置換術と三尖弁形成術が予定された。