僧帽弁々膜症における心肺性動態の研究—特に血液ガス性状の変動について

The Study of the Cardio-Pulmonary Hemodynamics in Mitral Valvular Disease:Especially, in Reference to Variation of the Blood Gas Tension

　I．緒言　心疾患の心肺性動態に関する研究は，心臓カテーテル法^1）2）3）の出現と心臓外科による心臓の直視観察により進歩が促がされた。その後，動脈カテーテル法^4）や左心房直接穿刺法^5）6）が応用される様になり，更に心臓弁膜症の本態が明らかになつて来た。先に教室においては，圧曲線による心臓弁膜症の診断^7），心肺機能より観た重症度の分類を発表し^8），特に僧帽弁々膜症に対し左心房を中心として検索を進めて来た。併し乍ら，一般的には現在尚，僧帽弁々膜症においてすら左心房に対する観察が少い^9）。血液相についてこれをみると，混合動脈血が直ちに肺静脈血と考えられている。とは云え，僧帽弁における血行動態の変化は血液相にも心臓内で変化を来す事が予想される。そこで著者は左心房直接穿刺法によつて得られた血液をとり上げ，肺動脈より肺胞，左心房への，又肺胞より左心房，末檜動脈への血液相の変動を観察し，本症における肺循環でのO₂摂取能，並びに従来全く無視されていた左心室内静脈混合を見出した。本論文は左心房血を中心とした血液ガス変動と更にこれらと心肺性動態諸因子との間における関係を述べるものである。

The author measured the gas tension of the blood obtained from the various parts of the body by direct puncture of the left atrium & cardiac catheterization by the bubble method. The results concerning the cardopulmonary hemodynamics are as follows.

1. By observing the variation of the blood gas tension in the pulmonary circulation, it is revealed that the left atrialmixed venous blood Po₂ gradient represents the intrapulmonary venous admixture, i. e. the oxygen intake which has relationship with the degree of elevation of the pulmonary arterial pressure and the histological changes in the lung.

2. The left atrial-mixed arterial blood Po₂ gradient is considered to be the intracardiac venous admixture which became large in case of mitral insufficiency, i. e. case of the left ventricular hyper-trophy. This gives the influence upon Po₂ of the mixed arterial blood.

As a conclusion, it was testified that the mixed arterial blood did not reflect the pulmonary venous blood directly but the alveolar-arterial blood Po₂ gradient was divided into two parts by the left atrial blood, namely the intrapulmonary venous admixture and the intracardiac one. This fact has introduced a new information to the pathophysiological study of the pulmonary circulation.