―肝切除中の出血：麻酔科医の視点から―肝予備能・予想残肝機能を適切に評価し，不必要な輸血を避ける

症例

59歳の男性。身長170cm，体重65kg。自覚症状はなかったが，HCV抗体陽性のためスクリーニングで施行した超音波検査で，肝右葉の中肝静脈近傍に，径6cm大の肝細胞癌（HCC）が認められた。肝予備能はChild-Pugh分類A（5点），ヘモグロビン値（Hb）13.4g/dL，ヘマトクリット値（Ht）41.5％であった。Pringle法を併用し，超音波破砕切開装置にて肝切除を進めたが，肝切除が半分終了した時点で中肝静脈枝からの出血（計800mL）が続き，Hb 9.2g/dL，Ht 33.9％と低下した。