肝予備能の評価と治療法の選択

Selection of treatment for hepatocellular carcinoma with assessment of hepatic functional reserve

　肝細胞癌の治療方針は，腫瘍の局在のみならず，肝細胞の機能的予備力によって決定される．一般に肝予備能は，腹水，黄疸の有無，一般肝機能検査，凝固能検査，ICG負荷試験，ブドウ糖負荷試験などから総合的に評価される．しかし未だ普遍性のある共通の基準は確立されておらず，各施設において独自の検査を組み合わせて一定の基準を設け，術式決定の指標としている．しかし，これらの指標は手術前の安定した状態から判定するものであり，必ずしも手術後の侵襲を受けた後の予備力を表すものではない．したがって，より普遍性の高い肝予備能の評価法を設定する努力が必要である．