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Surgery Volume 76, Issue 11 （November 2014）

臨床雑誌外科 76巻11号（2014年11月発行）

肝胆膵領域における術前ストラテジー総論

肝予備能評価法の実際水口徹 ¹ , 目黒誠 , 沖田憲司 , 西舘敏彦 , 植木知身 , 石井雅之 , 太田盛道 , 木村康利 , 平田公一 ¹札幌医科大学消化器･総合,乳腺･内分泌外科学キーワード： Albumins , Antithrombin III , Apolipoproteins A , Apolipoproteins B , Bilirubin , Indocyanine Green , Prealbumin , プロトロンビン時間 , Retinol-Binding Proteins , 肝硬変 , 肝機能検査 , MRI , 胆管癌 , 胆管腫瘍 , 門脈 , Gadoxetic Acid , Technetium Tc 99m DTPA Galactosyl HSA , 組織弾性イメージング , 経皮経肝門脈塞栓術 Keyword: Antithrombin III , Albumins , Bile Duct Neoplasms , Bilirubin , Apolipoproteins A , Apolipoproteins B , Magnetic Resonance Imaging , Indocyanine Green , Liver Cirrhosis , Liver Function Tests , Prothrombin Time , Portal Vein , Prealbumin , Retinol-Binding Proteins , Cholangiocarcinoma , Elasticity Imaging Techniques , Technetium Tc 99m DTPA-galactosyl-human Serum Albumin , Gadolinium Ethoxybenzyl DTPA pp.1210-1216

発行日 2014年11月1日 Published Date 2014/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2015042061

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文献概要
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肝予備能評価の分類には,静的評価と動的評価や,血清評価と画像評価などがある.信頼性の高い肝機能因子を術前に評価する.Indocyanine green(ICG)･アンチトロンビン(AT)III･HH15･LHL15の4項目からなるスコアによって,安全な肝切除の施行可能な予定残肝容積を推定する.この基準を満たさない場合にはpercutaneous trans-hepatic portal vein embolization(PTPE)を考慮する.肝切除の適応疾患では,ある程度の肝障害の存在のために,多くの施設が40%の残肝容積をもってPTPEの適応としていた.術前評価もさることながら,術中･術後の管理にも注意を要する.