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LiSA Volume 19, Issue 11 （November 2012）

LiSA 19巻11号（2012年11月発行）

Japanese English

症例検討術中輸血の決断

―肝切除中の出血：麻酔科医の視点から―肝予備能・予想残肝機能を適切に評価し，不必要な輸血を避ける玉井悠歩 ¹ , 折井亮 ¹ Yuho TAMAI ¹ , Ryo ORII ¹ ¹東京大学医学部附属病院麻酔科・痛みセンター pp.1208-1212

発行日 2012年11月1日 Published Date 2012/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3101101682

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症例

59歳の男性。身長170cm，体重65kg。自覚症状はなかったが，HCV抗体陽性のためスクリーニングで施行した超音波検査で，肝右葉の中肝静脈近傍に，径6cm大の肝細胞癌（HCC）が認められた。肝予備能はChild-Pugh分類A（5点），ヘモグロビン値（Hb）13.4g/dL，ヘマトクリット値（Ht）41.5％であった。Pringle法を併用し，超音波破砕切開装置にて肝切除を進めたが，肝切除が半分終了した時点で中肝静脈枝からの出血（計800mL）が続き，Hb 9.2g/dL，Ht 33.9％と低下した。