認知症の疑いのある患者：医師としての裁量権の発揮を忘れるな

症例

85歳の女性。身長140cm，体重40kg（推定）。老人ホームで転倒，受傷した。

　ネイルによる内固定術が予定された。採血の際，看護師に対し暴力をふるった。術前回診に病棟を訪れると，大声で誰かの名前を呼んでいた。問診を始めたが，耳が遠く，会話が成立しない感じである。老人ホームのヘルパーの話だと身寄りもないという。

【経過】術後，病棟にて酸素2L/minを24時間投与するよう指示しておいたが，患者が酸素マスクを嫌がり，勝手に外してしまっていた。夜間になって患者は支離滅裂な独り言を発し，錯乱状態となった。